Päätöksentuki-integraatio

Duodecimin Päätöksentuen integraation tuloksena Mediatri pystyy välittämään potilaasta reaaliaikaisesti tietoja päätöksenteon tukijärjestelmän analysoitavaksi ja tuottamaan siten käyttäjälle neuvoja ja ohjeita välittömästi hoitotapahtuman yhteydessä. Päätöksentuki reagoi potilaskertomuksesta tulevaan (nimettömään) dataan mm.

1. luomalla automaattisesti linkkejä potilaan diagnooseja vastaaviin keskeisiin hoitosuosituksiin,
2. tekemällä yhteenvedon diagnooseihin liittyvästä, virallisissa hoitosuosituksissa mainitusta ensi- ja toissijaisesta lääkityksestä sekä
3. palauttamalla muistutteita ja varoituksia.

Päätöksentuki (EBMeDS -Evidence-Based Medicine electronic Decision Support) on Lääkäriseura Duodecimin ja Kustannus Oy Duodecimin aikaansaama kansainvälisesti arvostettu lääketieteellinen päätöksenteon tukijärjestelmä (http://www.kaypahoito.fi/kotisivut/sivut.koti?p_sivusto=1434).

Päätöksentukipalvelu koostuu Skripteistä eli yksittäisistä päätöksentukisäännöistä, jotka on jaettu kaikille yhteisiin globaalisiin skripteihin ja paikallisiin skripteihin. Skriptit perustuvat Duodecimin luomaan "skripti-kirjastoon". Skriptien avulla yksittäisen potilaan tietoja (laboratorioarvot, fysiologiset mittaukset, lääkitys jne.) verrataan yleiseen lääketieteelliseen tietoon. Funktiokirjasto sisältää laskukaavoja, joita voidaan kutsua skripteistä laskemaan esim. kehon painoindeksiä tai munuaisten toimintaa kuvaavia arvoja. Skriptien lisäksi päätöksentukipalvelu sisältää useita aputietokantoja, joihin on koottu runsaasti dataa liittyen erityisesti lääkehoitoon. Aputietokannat sisältävät mm. seuraavia tietoja:

• linkit diagnoosikoodeista keskeisiin hoitosuosituksiin
• sopimattomat lääke-lääkeyhdistelmät (yhteisvaikutustietokanta)
• sopimattomat lääke-diagnoosiparit (vasta-aihetietokanta; sisältää myös tiedot lääkkeiden käytöstä vanhuksilla sekä raskauden ja imetyksen aikana)
• hoitosuositusten suosittelemat diagnoosi-lääkeparit (indikaatiotietokanta)

Järjestelmän tekniikka perustuu Mediatri - ohjelmiston rakenteisuuteen ja ns. - trigger-pointteihin, jotka ovat tiettyjä ennakkoon valittuja ajankohtia, jolloin potilaan tiedot (nimettömänä) lähetetään automaattisesti päätöksenteon tukijärjestelmän analysoitavaksi. Normaalissa vastaanottotyössä tällaisina triggereinä toimii henkilön potilastietojen avaaminen, diagnoosin asettaminen, lääkityksen tai toimenpiteen määrääminen (kuva 1). Päätöksentuki puolestaan lähettää Mediatriin muistutteita.